맞춤훈련 지원서 한국장애인고용공단 경기맞춤훈련센터 [지원과정: 2021년 SIAT 맞춤훈련]
사 진 첨 부 (최근 3개월이내)		성 명		성 별
남	여
생년월일	년 월 일 (만 세)
연락처 (필수)	핸드폰		긴급연락처
E-mail
주 소
이 동 편	□판교역에서 통학차량 □개인차량 □기숙사 희망 □기타( )
장애 상태		장애유형		장애정도	장애 정도가 심한자(중증) / 정도가 심하지 않은자(경증)
	보 장 구 (중복체크가능)	□휠체어 □목발(좌/우) □의족(좌/우) □스틱 □의수(좌/우) □보청기(좌/우) □인공와우 수술(좌/우) □기타 ( )
학습할때 필요	□보조기기명( ) □속기사 지원 □기타 ( )
학 력	최종 학교명	(졸업기준)	지역명			교육과정 (지망 순위)
전공/복수전공	/	성 적	/4.5
빅데이터 분석가	예) 1
※해당자 작성	외국어 시험/점수	( 점)
소프트웨어 개발자	예) 2
(최종학력 대학원 졸업 시) 대학교명
정보보안 전문가	예) 3
전 공		성 적	/4.5
※ 초기 지원하는 교육과정은 학습테스트를 통해 변경될 수 있음
경력사항	회 사 명	근 무 기 간	직위	담 당 업 무
자 격 증	종 류	취득일	발행기관		컴퓨터 (테스트 가능정도)	활용 S/W	수 준
				타이핑 속도	타
					상 중 하
					상 중 하
					상 중 하
기 타		국가보훈대상	유 / 무	혼인관계	유 / 무	취미/특기
씨앗과정	알게된 수단	□지인소개 □학교 □씨앗수료생 □유튜브 □SNS( ) □기타( )
소개자	성명		핸드폰
상기 본인은 위의 사항이 틀림없음을 확인하며, 맞춤훈련 과정에 대한 사항을 충분히 이해하고 성실히 임할 것을 약속합니다. 2020년 월 일 지원자 성명 : (인)

자 기 소 개 서

● 본인의 성장과정을 통해 자신을 소개해 주세요. 단, 힘들었던 상황이나 극복과정, 인생 중 최고의 순간 등 자신에게 큰 영향을 끼친 사건이나 인물 등을 포함하여 작성해주세요.

[작성방법] 총 2,000자 이내 분량

● SIAT 애 지원한 이유 및 희망 직무를 수행하기 위해 본인이 가지고 있는 차별화된 역량 2가지를 기술하고, 해당 역량을 갖추기 위해 어떤 준비와 경험을 하였는지 구체적으로 기술해주세요.

[작성방법] 총 2,000자 이내 분량

● 남들과 다른 특이한 경력, 경험, 재능, 지식 등을 소개해 주세요. (없을 경우 기재하지 않아도 됩니다)

[작성방법] 총 1,000자 이내 분량

● 본인 장애 내용에 대하여 기술해 주세요. (발병 원인 및 시기, 현재 상태 등)

[작성방법] 총 1,000자 이내 분량

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주민등록번호	·자격(변동)확인 ·공공부조 및 사회서비스 수혜이력조회 ·공단 및 다른 직업훈련기관에서 제공한 직업 훈련 이력 조회	준영구	□
장애종류 · 등급			□

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		장애종류 · 등급			□

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